Вирусный гепатит С.
Вирусная природа гепатитов была доказана в 1963 году Б. Бламбергом. Однако, еще более 100 лет назад С.П. Боткин писал об инфекционной этиологии этих заболеваний. На различия по передаче и течению было обращено позднее. В 1947 году британец Ф.О. МакКаллум сформулировал, что гепатиты следует разделять на инфекционные (энтеральные) и сывороточные.

Гепатиты А и Е относятся к группе так называемых энтеральных вирусных гепатитов, основным путем распространения которых является фекально-оральный. В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронического заболевания печени, а длительное течение гепатита Е отмечается чрезвычайно редко, у пациентов с иммунодефицитом.

Гепатиты В и С имеют принципиальные отличия от гепатитов А и Е, как по передаче, так и по течению. Они относятся к, так называемым, парентеральным, могут протекать, как в острой, так и в хронической форме. Это потенциально опасные для жизни инфекционные заболевания печени, которые в хронической форме несут высокий риск летального исхода от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатиты В и С имеют сходные пути инфицирования. Заражение может произойти в результате укола острыми инфицированными предметами в быту, иглой во время медицинских манипуляций, при нанесении татуировок, выполнении пирсинга, при иных контактах с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения, семенную жидкость. Одним из путей инфицирования этими вирусами является употребление инъекционных наркотических средств. Возможность заражения половым путем, в большей степени, свойственна вирусу гепатита В.

Гепатит С, в отличие от гепатита В, чаще протекает бессимптомно. Если болезнь дебютирует картиной острого гепатита, то обычно это не приводит к развитию опасных для жизни осложнений. Примерно у 30% (по разным данным, от 15 до 45%) инфицированных пациентов в течение шести месяцев после заражения происходит спонтанное выздоровление. У остальных 70% (55-85%) инфицированных лиц развивается хронический гепатит C. При этом значительно чаще, чем при хроническом гепатите В, встречаются, так называемые, «внепеченочные проявления» болезни. К ним относятся смешанная криоглобуленемия, грозным клиническим проявлением которой является криоглобулинемический васкулит, а последствием может стать В-клеточная не-Ходжкинская лимфома, также аутоиммунный тиреоидит и папиллярный рак щитовидной железы, множественные мононевриты, артриты, сухой синдром и синдром Рейно, нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет, сердечно-сосудистые катастрофы.

Одним из наиболее значимых достижений медицины последних лет стала разработка высокоэффективных и безопасных методов лечения хронического гепатита С. С учетом накопленного клинического опыта рекомендуется проводить противовирусную терапию препаратами прямого действия. Эти лекарства позволяют излечивать до 95-100% инфицированных пациентов. При этом курс лечения достаточно короткий (обычно от 8 – 12, реже до 24 недель); его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В настоящее время общепризнанно, что в целях профилактики «печеночных» и «внепеченочных» осложнений хронического гепатита С противовирусную терапию следует проводить всем инфицированным пациентам, достигшим 12-ти летнего возраста. К сожалению, в связи с высокой ценой препаратов, доступ к лечению, хотя и постепенно расширяется, но все же до сих пор остается ограниченным. Для достижения поставленной к 2030 году цели по обеспечению противовирусной терапией, по крайней мере, 80% инфицированных во всем мире лиц требуется предпринять еще очень много организационных усилий.

Вакцина против гепатита С в настоящее время только разрабатывается, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, в быту при наличии в семье инфицированных, а также в группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами.