Публикации

Серьезная тема от нашего психотерапевта, сомнолога Воронцова Михаила Эдуардовича.

Суицид и аутодеструктивное поведение встречается во всех странах мира и не зависит от времени и уровня достатка. Ежегодно уровень суицида среди населения составляет 15 мужчин на 100 тысяч населения и 8 женщин на 100 тысяч населения соответственно. Среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет суицид выходит на 2-ое место, по причинам смерти уступая лишь ДТП. 

Когда мы говорим об аутоагрессии, то, в первую очередь, на ум приходит, конечно же, суицид. Однако, тема аутоагрессии не ограничена лишь этим. 
Самоповреждение (селфхарм) до недавнего времени не имело отдельной диагностической рубрики в медицине, но, несмотря на это, ему уделялось большое внимание. 

По современным представлениям, аутоагрессивное поведение можно представить на модели айсберга, где видимая часть — это непосредственно суицид и самоповреждения, попавшие в поле зрения специалистов, а в глубине — все то, что проходит мимо нас: селфхарм, суицидальные мысли, любое аутодеструктивное поведение. 

Когда речь заходит о детях, важно понимать, что в этой категории речь идет, в первую очередь, о низком уровне ментального здоровья. В возрасте от 10 до 24 лет первая причина инвалидности — именно психические расстройства. Сюда же присоединяется и низкая осведомленность о психическом здоровье детей, так как бытует мнение, что дети «не могут таким болеть». Взрослым трудно принять факт наличия психических или психологических проблем у детей.   

Результаты одного из последних проспективных когортных исследований показали, что 10% подростков, посещающих школы, демонстрируют высокий уровень поведения, связанный с чрезмерным употреблением алкоголя и ПАВ, курением и прогулами. 30% подростков демонстрируют нездоровый образ жизнедеятельности с непродолжительным сном, проблемами питания, нарушением физической активности, чрезмерным увлечением интернетом и медиа. Обе эти группы имели высокий показатель депрессии, тревоги и аутоагрессии, в том числе, с наличием суицидальных мыслей. Из них 12,5% требовали неотложной медицинской или психологической помощи. 

Часто аутоагрессивное поведение наблюдается у детей и подростков в контексте стрессовых, хаотичных и часто непредсказуемых событий в семье. 

У таких детей часто можно наблюдать такие предикторы как:
⚡️Низкая самооценка
⚡️Низкий уровень идентичности
⚡️Частые прогулы
⚡️Школьная травля
⚡️Низкая успеваемость
⚡️Чувство «неправильности»
⚡️Вопросы гендерной идентичности
⚡️Аффективные расстройства

Одной из причин развития аутоагрессивного поведения является эмоциональная дисрегуляция, под которой понимается состояние, когда эмоции подростка выходят из под контроля, и в этот момент он перестает контролировать и влиять на то, какие эмоции он испытывает, когда он их испытывает и, как он их переживает и выражает. 

Наша задача состоит в том, чтобы помочь развиться навыку эмоциональной регуляции. Первоочередной задачей ставится задача научиться понимать свои эмоции:

Что я сейчас чувствую?
Почему я сейчас это испытываю?
Для чего мне эта эмоция?

Как только мы поймем, что испытывает ребенок, и, как только он сам поймет значение своих эмоций, мы можем перейти к следующему этапу — снижение частоты нежелательных эмоций:

Какая эмоция для меня болезненней всего?
В каких ситуациях я чаще всего испытываю эту эмоцию?

❗️Важно также дать понять подростку, что нет «плохих» и «хороших» эмоций, нельзя просто взять и «подавить» эмоцию, так как это приведёт лишь к накоплению напряжения. Эмоции бывают эффективными в данной ситуации и «не очень» эффективными. То есть, одни эмоции помогают нам решить возникшую проблему, другие откладывают это решение или позволяют нам сбежать, но проблема остается нерешенной, а значит мы будем снова возвращаться к этому циклу: 
Как данная эмоция помогает мне в решении проблемы?
Есть ли другая эмоция, которая поможет мне в этом?

Бывает важно дать понять, что эти навыки не решат проблему за нас, они лишь помогают нам стать менее уязвимыми и уменьшить степень эмоционального страдания. Первое время будет трудно, но как только этот навык перейдёт в разряд автоматических, мы сразу заметим улучшение.

👃У пациента хронический полипозный риносинусит. Суть заболевания в том, что слизистая оболочка в полости носа и придаточных пазух, вследствие хронического воспаления, увеличивается в объеме и разрастается. 🥴Нарушается носовое дыхание, появляются упорные головные боли.

Если лечение местными и системными препаратами не приводит к улучшению, устанавливаются показания к хирургическому лечению.

Долгое время, возможности хирургии ограничивались только удалением полипов из полости носа, однако с развитием эндоскопической техники, в практику вошли операции, позволяющие открыть и объединить все пазухи в единую полость - полисинусотомия. Именно такая методика дает наилучшие результаты в плане улучшения качества жизни и течения заболевания.

К сожалению, не у всех пациентов состояние здоровья позволяет безопасно выполнить продолжительное вмешательство под общей анестезией. В этом случае мы выбираем более щадящий вариант, удаление полипов из полости носа при помощи шейвера и под контролем эндоскопа. В данном случае преимуществом является минимальное кровотечение из-за отсутствия травматизации слизистой оболочки носа, практически полное отсутствие неприятных ощущений благодаря комплексному подходу к обезболиванию - применение современных местных анестетиков с медикаментозной седацией.
👌Уже через 2 часа пациент может быть отпущен домой с восстановленным носовым дыханием.

👋Здравствуйте, уважаемые читатели!
С Вами врач УЗИ Федорова Анна Михайловна. Попробуем развеять мифы о хроническом панкреатите.

❓Почему 8 из 10 человек, которые сами приходят на УЗИ органов брюшной полости, уверены,что боли и проблема в поджелудочной железе🤔.

Статистика говорит, что хронический панкреатит у 27-50 человек из 100 тыс.населения. Чаще развивается в зрелом возрасте (35-50). Летальность после первичного диагноза составляет 20% в течении первых 10 лет, т.е каждый 5 больной умирает.

Алкоголь является причиной до 70% случаев хронического панкреатита. Курение существенно потенцирует действие алкоголя.

☝️Основные факторы, приводящие к хроническому панкреатиту - злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания, мутации определенных генов, обструкция протока поджелудочной железы (камни,опухоли, кисты).

Основные УЗ признаки в пользу хронического панкреатита:
-псевдокисты,
-кальцинаты,
-расширение главного панкреатического протока.

☝️ Такие признаки, как диффузные изменения поджелудочной железы, изменение ее контуров и размеров, не являются признаками хронического панкреатита.

Всем хорошего летнего настроения!🔆.

Зачем невролог стучит молоточком по колену?

Коленный рефлекс описан одновременно Вестфалем и Эрбом в 1875 г., т. е. ранее всех иных сухожильных рефлексов. Возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени.

Этот тест позволяет оценить связь между сенсорными нервами, связанными с рецепторами растяжения в мышце, спинным мозгом и двигательными нейронами, аксоны которые идут от мотонейронов передних рогов спинного мозга к мышце бедра, так как все эти структуры участвуют в образовании данного рефлекса.

В случае какого-либо заболевания или повреждения одной из структур данный рефлекс у человека может отсутствовать.;

В других частях тела, в частности на верхних конечностях, также наблюдаются сокращения мышц при ударе по их сухожилиям (примеры: лучезапястный рефлекс, рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча).

Однако коленный рефлекс является наиболее значимым из всех сухожильных рефлексов. Проверка коленного рефлекса является, в свою очередь, проверкой функционирования бедренного нерва и поясничных сегментов спинного мозга со второго по четвёртый (L2-L4). Отсутствие, снижение (гипорефлексия) или повышение (гиперрефлексия) коленного рефлекса — важные симптомы некоторых болезней головного и спинного мозга.

С уважением,
Ваш невролог Николаева Наталия Игоревна.

🔥АКЦИЯ🔥

Только в июле дарим скидку 10% на лазерные операции при варикозе!

☎️Звоните: +7 (4842) 21-00-00