Публикации

Всемирный день больного бронхиальной астмой проводится каждый год 11 декабря. Впервые он был проведён в 1998 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в содружестве с рядом международных организаций, занимающихся исследованиями в области бронхиальной астмы.

ВОЗ признает, что астма является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Целями программы ВОЗ являются: эпиднадзор астмы, анализ и мониторинг тенденций; первичная профилактика для снижения уровня воздействия общих факторов риска, в частности, табачного дыма, частых инфекций нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри помещений, вне помещений и на рабочих местах).

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, от которого страдают 5% взрослого и 10% детского населения. В мире около 235 млн. больных астмой, в России около 7 млн. В Волгоградской области первичная заболеваемость бронхиальной астмой в 2020 году составила 40 случаев на 100 тыс. населения (997 человек), что на 15% ниже показателя за 2019 год .

Бронхиальная астма – заболевание аллергического происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи. Все другие проявления болезни (в том числе повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов. Заболевание протекает с развитием приступов удушья и светлыми промежутками между ними. Бронхиальная астма может возникать под воздействием целого ряда внешних (триггеры астмы) и внутренних причин (наследственность, пол, ожирение).

Достигнуть и поддерживать контроль над астмой возможно с помощью четырех шагов:

1.Принимать лекарства, назначенные врачом. Большинство людей с астмой нуждаются в двух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые нужно принимать только при приступах астмы и противовоспалительные (базисные) для ежедневного применения с целью предупреждения приступов.

2.Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы. По возможности избегать факторов провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

3.Посещать врача не менее 2 раз в год, даже при хорошем самочувствии.

4.Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. После приступа необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможного пересмотра плана лечения и предупреждения новых приступов астмы.

Профилактика бронхиальной астмы:

- предупреждение заболеваний органов дыхания

- закаливание и занятия физкультурой с детства

- раннее выявление диатеза

- исключение контактов с аллергенами.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. При правильном лечении большинство астматиков могут достигнуть контроля над астмой, освободиться от симптомов астмы, значительно реже испытывать приступы – то есть иметь возможность жить полноценной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений болезни.

Неделя ответственного отношения к здоровью.

Существует три принципа ответственного отношения к здоровью:

1. Соблюдение здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, здоровое питание и физическая активность.
2. Мониторинг собственного здоровья – прохождение профосмотров и диспансеризации и как результат этого обследования - своевременное обращение к врачу.
3. Ответственное использование лекарств, правильное хранение и прием медицинских препаратов. Нельзя бездумно принимать лекарственные препараты. О дозе лекарства, особенностях применения данного препарата, а также о возможных побочных эффектах лекарства только врач даст правильную информацию.

Что такое здоровый образ жизни?

— Это образ жизни человека, помогающий сохранить здоровье и снизить риск неинфекционных заболеваний путём контроля над поведенческими факторами риска. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от табака и употребления алкоголя, рациональное питание, физическую активность (физические упражнения, спорт и тому подобное), укрепление психического здоровья и другие меры по укреплению здоровья.

Какие существуют способы раннего выявления заболеваний?

− На сегодняшний день один из способов профилактики и раннего выявления заболеваний является диспансеризация и профилактические осмотры. Взрослое население с 18 до 39 лет раз в три года, а с 40 лет ежегодно имеет право пройти диспансеризацию. В промежутках между диспансеризациями проводятся профилактические осмотры. Все осмотры осуществляется в поликлинике по месту прикрепления.
Все обследования в рамках диспансеризации как раз направлены на выявления различных заболеваний на ранней стадии.

Какую роль в сохранении здоровья играет самодиагностика? На какие симптомы следует немедленно обращать внимание?

− Внимательное и бережное отношение к своему здоровью очень важно для его сохранения. Ведь если вовремя заметить симптомы, то это позволит обнаружить заболевание на ранней его стадии и предотвратить дальнейшие осложнения, развитие сопутствующих заболеваний.
Важно обращать внимание на:
*изменения температуры тела. Даже небольшое повышение температуры тела длительный период времени повод обратиться к врачу;
*изменения кожных покровов. Появление новых родинок, изменение их формы, размера, болезненность или неприятные ощущения;
*увеличение лимфоузлов: подмышечных, паховых, шейных. Если их увеличение сопровождается повышением температуры, то как правило это говорит об инфекционном характере заболевания;
*резкое ухудшение зрения;
*ухудшение слуха;
*изменение характера пульса;
*появление отрыжки и болезненных ощущений при приеме пищи.
*женщинам важно обращать внимание на изменения цикла: учащение или сокращение, объем выделений и болезненность.
Любые изменения в состоянии здоровья должны насторожить и являются поводом обратиться к специалисту.

Выдающемуся нейрохирургу и ученому, Герою Труда России, академику РАН Александру Николаевичу Коновалову исполнилось 90 лет.

Он родился 12 декабря 1933 года в Москве в семье врачей. Отец — Николай Васильевич Коновалов — невролог, академик АМН СССР, мать — Екатерина Степановна — инфекционист, дед — Степан Павлович Галицкий — хирург.

В 1957 году с отличием окончил 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова (ныне — Первый Московский медицинский университет имени И.М. Сеченова). С этого же года — в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (ныне — НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко МЗ РФ): клинический ординатор, врач клиники, аспирант, младший научный сотрудник.

Защитил в 1964 году кандидатскую диссертацию «Клиника и диагностика аневризм артерий головного мозга», в 1970 году докторскую диссертацию «Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга». С 1966 года — заместитель директора Института по научной работе. В 1975-2014 гг. — директор Института нейрохирургии, затем его научный руководитель; в настоящее время — Почетный президент Национального центра нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко.

С 1993 года — заведующий, в настоящее время — почетный заведующий кафедрой детской нейрохирургии педиатрического факультета Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. С 1978 года по настоящее время — руководитель курса нейрохирургии кафедры неврологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

Профессор — с 1973 года, член-корреспондент АМН СССР — с 1974 года, академик АМН СССР — с 1982 года, академик РАН — с 2000 года.

А.Н. Коновалов — основоположник отечественной микронейрохирургии.

За 65 лет хирургической деятельности А.Н. Коновалов выполнил более 17 тысяч сложнейших операций! Некоторые из них уникальны.

Вместе с сотрудниками института он провел в 1989 году оперативное разделение сиамских близнецов-краниопагов двухлетних литовских девочек. Это достижение нейрохирургии показывали по телевидению в Европе и Америке, о нем писали газеты и научные журналы. Прошло почти 35 лет, девушки успешно окончили университет и работают.

Многие годы А.Н. Коновалов был главным нейрохирургом Минздрава СССР и РФ, президентом Всесоюзного общества нейрохирургов, затем Ассоциации нейрохирургов России.

Основные направления научной деятельности А.Н. Коновалова — разработка фундаментальных и прикладных аспектов нейрохирургии, неврологии и клинической физиологии. Эти исследования способствовали созданию современной системы диагностики, хирургических вмешательств и патогенетической терапии очаговых поражений центральной нервной системы.

В 1986-1990 гг. А.Н. Коновалов руководил Всесоюзной отраслевой научно-технической программой «Травма центральной нервной системы». В результате её выполнения была создана единая клиническая классификация черепно-мозговых и спинномозговых повреждений, впервые изучена их эпидемиология, разработан ряд новых методов диагностики и лечения. По материалам программы издано трехтомное «Руководство по черепно-мозговой травме» и «Справочник по нейротравматологии».

Жизнь А.Н. Коновалова — это бесконечные свершения на благо больных, на благо развития нейрохирургии, на благо России. Он одинаково уважает верующих и неверующих и восстановил уникальный домовой храм святителя Николая Чудотворца.

А.Н. Коновалов понимает, насколько важно исчерпывающее распознавание патологии головного и спинного мозга и создает мощный отдел безболезненной визуализированной нейродиагностики. Он знает, что пришло время комплексного лечения многих форм опухолевой и сосудистой патологии и создает крупнейший в Восточной Европе центр радиотерапии и радиохирургии.

А.Н. Коновалов всячески поддерживает своих учеников и радуется их успехам, особенно когда они превосходят достижения учителя.

Стратегически важными для развития отечественной нейрохирургии явились три деяния А.Н. Коновалова: внедрение микронейрохирургии с созданием крупнейшей научной школы микронейрохирургов, масштабный выход нашей нейрохирургии на международную арену и строительство нового — мирового уровня — Института нейрохирургии.

Некоторые жаловались, что его никогда нельзя застать в кабинете. А он, руководя Институтом из операционной и одновременно спасая там больных, именно благодаря такому стилю совершил свой главный подвиг: с большими трудностями в неспокойные 90-ые построил 14-этажный корпус и оснастил его современным оборудованием. По существу, А.Н. Коновалов создал новый Институт нейрохирургии, так необходимый для России и отвечающий всем мировым стандартам.

Масштабный выход отечественной нейрохирургии на мировую арену неразрывно связан с деятельностью А.Н. Коновалова. Ключевым событием явилось проведение летом 1991 году в Москве IX Европейского конгресса нейрохирургов под его президентством. Научные доклады и дискуссии, дружеское общение сближали нейрохирургов Европы, Америки и Азии. Около двух тысяч делегатов со всех континентов впервые увидели Москву, её музеи и театры. Впервые отечественные нейрохирурги так широко увидели и услышали зарубежных коллег. Теперь ни одно крупное событие в нейрохирургическом мире не проходило без российских нейрохирургов.

Один из наиболее авторитетных — регулярный Московский международный нейрохирургический форум. Российская нейрохирургия стала неотъемлемой частью мирового нейрохирургического сообщества. В 2009 году в Бостоне А.Н. Коновалова избрали Почетным Президентом Всемирной федерации нейрохирургических обществ. Среди немногих великих нейрохирургов мира он удостоен высших профессиональных наград — медалей Вальтера Денди, Герберта Оливекрона, Маджида Самии.

Площади Института, крупнейшего нейрохирургического учреждения России при Коновалове увеличились в 12 раз, превысив 74 тыс. кв.м. Количество сложных мозговых операций за последние 20 лет на том же числе коек (300) выросло вчетверо (более 10 тыс. в 2022 г.), а летальность снизилась в 10 раз! (0,24% в 2022 г.)

В достижении столь достойных результатов играла большую роль высокая личная планка А.Н. Коновалова, которая мобилизовала и сплачивала коллектив. И выросли поколения талантливых нейрохирургов, творчески раскованных, профессионально состоятельных. Это и есть истинная высшая оценка учителя и руководителя.

Среди массы иных дел А.Н. Коновалов сумел обосновать и поддержать строительство в Подмосковье уникального центра для реабилитации самой тяжелой категории больных — с нарушением дыхания и других жизненно важных функций.

А.Н. Коновалову принадлежит много профессиональных рекордов. 39 (!) лет он был директором Московского Института нейрохирургии — несравнимо дольше всех своих знаменитых предшественников. Он самый долго оперирующий нейрохирург в мире. В течение 51 года — он главный редактор журнала «Вопросы нейрохирургии». Основное в его деяниях — на пользу отечественной и мировой нейрохирургии.

Вклад А.Н. Коновалова в развитие российской нейрохирургии соразмерен заслугам её основоположников Н.Н. Бурденко и А.Л. Поленова. Его историческая роль очевидна и бесспорна, и сегодня он также авторитетен и востребован.

А.Н. Коновалов воспитал крупнейшую школу современных нейрохирургов — под его научным руководством защищено более 50 кандидатских и докторских диссертаций. Это — школа микронейрохирургии с использованием высокоразрешающих систем операционного видения, точной навигации, интраоперационного физиологического мониторинга и прицельных щадящих воздействий, обеспечивающих доступность любой области внутричерепного пространства. Его школа ведет комплексное изучение физиологии и патофизиологии центральной нервной системы человека на основе единственно допустимой возможности, открываемой лечебными хирургическими вмешательствами на головном и спинном мозге.

Он автор и соавтор более 400 научных работ, в том числе 19 монографий, руководств, справочников и учебников — по различным разделам нейрохирургии, нейроонкологии, лечению сосудистых заболеваний головного мозга, нейротравматологии, патофизиологии мозгового кровообращения. Они изданы в СССР, России и за рубежом. Широко известны его работы: «Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга», «Компьютерная томография в нейрохирургической клинике», «Справочник по нейротравматологии», «Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии», «Атлас нейрохирургической анатомии», «Клиническая неврология» в трех томах, «Хирургия последствий черепно-мозговой травмы», «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме», «Лечение пинеальной области», «Опухоли III желудочка» и др.

А.Н. Коновалов — главный редактор журнала «Вопросы нейрохирургии» им. акад. Н.Н. Бурденко, член редколлегий журналов «Neurosurgery» и «Surgical Neurology».

Член Президиума Федерального исследовательского центра «Казанский научный центр РАН», член многих нейрохирургических обществ академий США, Европы и Азии.

В течение многих лет являлся членом Президиума АМН СССР и членом Бюро ОКМ РАМН. Член экспертной комиссии по выборам в члены РАН, член Научного совета Минздрава России, член Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России, председатель Диссертационного Совета.

Был членом медицинской секции комитета по Ленинским и Государственным премиям СССР

Заслуженный деятель науки РФ. Ему первому в России присвоено звание «Герой Труда Российской Федерации» с вручением Золотой звезды.

Награжден орденами Трудового Красного Знамени, Дружбы Народов, «За заслуги перед Отечеством» III, II и I ст.

Лауреат Государственной премии СССР, дважды лауреат Государственной премии РФ, дважды лауреат премии Правительства РФ.

Удостоен Большой золотой медали РАН имени Н.И. Пирогова, Научной Демидовской премии, премии имени академика Н.Н. Бурденко РАМН, премии им. Святослава Федорова, Российской независимой премии «Триумф», диплома «Победитель Российского конкурса «Менеджер года», премии Международной академии менеджмента и Вольного экономического общества России, Золотого Почетного знака «Общественное признание». Награжден орденами Русской и Украинской православных церквей.

Ему присуждена Международная премия «Профессия — жизнь» в номинации «Выдающийся руководитель медицинского учреждения», Отмечен орденом «Достык» Республики Казахстан, «Офицерским Крестом Ордена Заслуги Республики Польша».

Оранжевой звезде девятой величины в созвездии Стрельца присвоено имя Александра Коновалова.

17-23 декабря –неделя здорового питания.

В условиях современного общества здоровый образ жизни (ЗОЖ) приобретает все большую актуальность. В мире наблюдается тенденция к сохранению и приумножению здоровья, улучшению его основных показателей.

Рациональное питание.
Давайте рассмотрим составляющие ЗОЖ. Это, конечно же, правильное, рациональное питание. Оно должно включать в большом количестве свежие фрукты и овощи – не менее 400 -500 грамм в сутки. Мы должны избегать животных жиров, предпочитать растительные масла, лучше всего оливковое, не есть слишком жирное мясо, выбирать постную говядину, курицу, но при этом поглощать достаточное количество белка, необходимого для поддержания и обеспечения нашей жизнедеятельности, энергии, тонуса. Для того, чтобы иметь крепкие мышцы, мы должны есть белка не менее 0,5 – 1 гр. на кг массы тела для взрослого человека. Особенно это актуально для пожилых людей, которые нередко утрачивают свою мышечную массу. Такое состояние называется саркопенией.

Нет «быстрым сахарам».
У нас сегодня очень высокая распространенность сахарного диабета 2 типа. Это тяжелое заболевание, при котором страдают наши сосуды, имеются нарушения в деятельности периферической нервной системы. Чем правильнее мы будем питаться, тем меньше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа и получить ожирение. Необходимо избегать так называемых «быстрых сахаров» – конфет, сладостей, резко приводящих к повышению уровня глюкозы. Иногда можно позволить себе кусочек торта или пирожное. Но это не должно быть системой. Если захочется чем-то себя побаловать, то лучше съесть черный горький шоколад, но важно, чтобы в нем не содержалось сахара. Он повышает уровень так называемых гормонов счастья – эндорфинов.

Летом мы собираем на своем дачном участке ягоды, но не надо из них варить варенье или протирать с сахаром, когда сахара в два раза больше, чем ягод. Лучше всего ягоды заморозить, а зимой добавлять их в кашу или творог на завтрак.

Наш организм нуждается в омега-3 жирных кислотах. Поставщиком этого важного элемента является морская рыба жирных сортов. Желательно чередовать постную говядину, телятину, куриное мясо без кожи, особенно грудку, и рыбу. Это тот рацион, который позволит быть сытым и не потребует многочисленных перекусов.

Очень важно начиная с молодого возраста заниматься профилактикой остеопороза. Для этого нам нужны молочные и кисло-молочные продукты. Творог, молоко, кефир не только разнообразят наш рацион, но и являются поставщиками кальция.

Диеты при различных заболеваниях.
Лечебные столы (диеты) по Певзнеру — эта система диет, созданная профессором М. И. Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР. Система широко применяется в комплексном лечении заболеваний пациентов, находящихся в стационарах, санаториях. Столы также носят рекомендательный характер пациентам при нахождении вне лечебных учреждений.В общем виде столы по Певзнеру можно представить следующим образом:

Стол №0
После операций — детское питание, минимизируем механическое раздражение слизистых, облегчаем усвоение питательных веществ с постепенным расширением рациона в течение месяца.

Стол №1
Болезни желудка с повышенной кислотностью — рекомендованы вчерашний хлеб, нежирное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты, из круп – рис, гречка, манка, можно паровые омлеты, отварные или запеченные овощи, сладкие фрукты, кисломолочные тан, айран, несладкий йогурт. Запрещены любые острые, сильно соленые или кислые продукты, жареное, консервы и маринады.

Стол №2
Гастриты с пониженной кислотностью — можно все, кроме капусты, бобовых, булочек, очень жирного (избегаем вздутия).

Стол №3
Запоры — полезны вчерашний хлеб, кисломолочная продукция, овощи и фрукты в свежем виде, если живот не болит, (или термически обработанные — при кишечных спазмах, т.к. грубая клетчатка стимулирует перистальтику, что может усилить боль), сухофрукты и компоты из них. Не употребляются кислое и жирное, острое, крутые яйца, крепкий чай.

Стол №4
Диарея — можно супы, сухари, каши – манку, овсянку, рисовую, гречневую. Еда должна быть без специй, маринадов, грубой клетчатки, фруктов, овощей, бобовых. Из кисломолочных продуктов можно йогурты, творог, сыр.

Стол №5
Холецистит, панкреатит — вся еда и питьё должны быть тёплыми, чтобы не было спазмов желчевыводящих путей. избегать жирного, жареного, копчёного, овощей семейства крестоцветные (капуста, редис, редька, репа), чеснока. При застое желчи обязательный приём пищи перед сном (для опорожнения желчного пузыря перед ночным пиком выработки желчи). При остром воспалении поджелудочной железы — "холод, голод и покой", минимизировать приёмы пищи.

Стол №6
Мочекаменная болезнь (ураты в моче) - хороши ощелачивающие продукты: молочные, овощи.
Нельзя бобовые, копчёности, грибы. Ограничить мясо, рыбу, жиры, пряности, крестоцветные. При сочетании
камней в почках с диареей овощи обязательно термически обрабатывать, молоко заменять на тот кисломолочный продукт, который лучше всего переносится (творог, сыр).

Стол №7
Нефриты — молочно-овощная диета без жирной, пряной пищи, и снова исключаются крестоцветные (почки не любят белокочанную капусту и мясо, т.к. в них много азота, который надо активно выводить).

Стол №8
Ожирение — считаем калории! Существует множество диет, но все они низкоэффективны, потому что главный принцип снижения массы тела - потреблять меньше, чем тратить. Убираются все калорийные продукты - жирное, простые углеводы (хлеб, рис, манка) и сладкое, в т.ч. соки, ограничивается сыр. Рекомендуется есть больше овощей для очищения кишечника.

Стол №9
Сахарный диабет — все диабетики уже знают от эндокринолога, что им можно и чего нельзя, диета им объясняется в момент постановки диагноза, ибо является самым важным аспектом лечения. Строго нельзя белые хлеб, рис, манку (твёрдые сорта макарон и манки ограничиваются, красный и бурый рис можно) и, конечно, всё сладкое и жирное. При сочетании диабета с болезнями сердца рыбу всё же можно, но лучше не самую жирную. Свекла, не всеми допускающаяся из-за своей сладости, вводится в рацион при запоре, как и сухофрукты (чернослив, инжир, курага) до нормализации стула, но под строгим контролем глюкозы.

Стол №10
Сердце и сосуды — по поводу диеты, профилактирующей инфаркты и инсульты, кардиологи и неврологи сошлись в общем мнении: полезны жирная морская рыба и не менее 400г овощей в день, а вот сдобу и животные жиры лучше ограничить. Эти рекомендации противоречат питанию при болезнях желчных путей, где нельзя жирную рыбу, ну, тут уж либо омега-3 принимать в капсулах (вместо рыбы), либо "прикрывать" основные блюда ферментами (Креон) или желчегонными - в зависимости от клинической ситуации.

Стол №11
Туберкулез, истощение — для восстановления организма нужно много калорий, особенно необходимо мясо, можно пряности и любые способы обработки пищи. Если истощение развивается на фоне панкреатита - количество еды должно быть умеренным, очень частыми, но маленькими порциями и обязательно с ферментыми препаратами. При истощении на фоне проблем с сосудами (например, после инсульта) рацион должен быть разнообразным, богатым, но без животных жиров.

Стол №12
Неврозы — Певзнер рассматривает только повышение активности нервной системы, поэтому исключает "провокаторы" - пряности-копчёности, остроты и соусы, сладкое, однако при депрессивных расстройствах и общей слабости мы рекомендует включать в рацион "бодрящие" продукты - чеснок, приправы, имбирь, жень-шень, а так же горький шоколад, обладающий доказанным антидепрессивным действием.

Стол №13 Острые инфекционные заболевания — диета без "общеагрессивных" продуктов, всё с приставкой "не слишком" (не слишком жирное, острое, солёное, пряное...)

Стол №14
Мочекаменная болезнь (фосфаты в моче) — хороши кислые компоты, грибы, без острот, ограничить овощи, молочные продукты. Этот стол, к слову, прямо противоположен диете при гастрите - значит, сначала снижаем кислотность (например, пантопразолом), на фоне чего вылечиваем почки, а после придерживаемся нейтральной диеты (не кислая, не щелочная еда).

Стол №15
Почти здоров — рекомендуются отрубной, ржаной или овсяный хлеб, нежирное мясо, субпродукты, рыба, морепродукты, все виды овощей, зелень; кисло-сладкие сорта фруктов, ягод, каши, любые макаронные изделия, любая молочная продукция, растительные и сливочные масла, натуральные домашние десерты, орехи, семена. А чипсы, газировки, копчёности и соусы (горчица, кетчуп, майонез, табаско) никому не полезны. Это не значит нельзя, это значит не увлекайтесь.

Есть общие тенденции здорового питания при любой болезни и в их отсутствие: питание должно быть разнообразным, дробным (4-5 раз в день), включать фрукты-овощи, мясо-рыбу, хлеб-крупы. Масла-жиры и пряности-копчёности ограничиваются почти при любых болезнях, соусы и газировки лучше не употреблять даже здоровым, чтобы таковыми и оставаться.

Важны не только продукты, но и их качество: для фруктов, ягод, овощей - их зрелость, для мяса и рыбы — их жирность, способы готовки, количество приправ. При полноценном рационе никакие поливитамины и БАДы не нужны.

Итак, что положить в тележку в супермаркете?

1. Овощи
Картофель, батат, цветная капуста, кольраби, брокколи, кабачки, цукини, тыква, свекла, морковь, репчатый лук, чеснок, корни петрушки и сельдерея, фенхель, пастернак, артишок, ревень, спаржа - можно и нужно, но употреблять лучше термически обработанными, особенно при любых нарушениях пищеварения и стула;
белокочанная капуста, редис, редька, репа - не стоит, если есть болезни почек или органов пищеварения, особенно если страдаете от вздутия;
помидор, баклажан, перец - не в период обострений желудочно-кишечных заболеваний, могут раздражать повреждённую слизистую, лучше употреблять без кожуры;
бобовые (стручковая и бобовая фасоль, чечевица, горошек, маш) - источник белка для тех, кто ограничивает себя в мясе, важно не злоупотреблять во избежание метеоризма;
авокадо - прекрасный полезный овощ, но жирный, не рекомендуется при болезнях желчевыводящих путей.
2. Фрукты
кислые яблоки, апельсины, лайм, лимон, киви, ананас, экзотические фрукты - в обострение гастрита или при диарее, колите лучше не брать;
абрикосы, сливы, сухофрукты - прекрасно очищают кишечник
бананы, сладкие яблоки и груши, арбуз - если нет диабета, то живые витамины пригодятся всем
персики, помело, манго, дыни - если спелые, всегда хороши (о дынях писал ещё Авиценна, как о лекарстве от множества недугов);
кислые ягоды (морсы) при уратных камнях в почках (не путать с фосфатными камнями!), нельзя при кислотных гастритах и запорах.
Положа руку на сердце, эффект на организм от спелой и неспелой ягодки клубники будет разниться больше, чем от клубники и помидора. Важны не только продукты, но их качество: для фруктов, ягод, овощей - их зрелость, для мяса и рыбы - их жирность и способы готовки, в т.ч. количество приправ.

3. Зелень
Огурец (да-да, он скорее зелень, чем овощ), листовые салаты (китайская капуста, айсберг, кресс, руккола и пр.), стебель сельдерея - свежими ежедневно всем.
Щавель, шпинат, квашеная капуста - исключаются при высокой кислотности и мочекаменной болезни.
4. Хлеб
Лучше подсушенный или в виде тостов. Лучше не дрожжевой, а заквасочный.
При гастрите и диарее рекомендуется белый, при запоре - ржаной или с отрубями, при диабете и ожирении лучше от него отказаться совсем.

5. Крупы, макароны
Белая рисовая, манка из мягких сортов, кускус - самые калорийные и безопасные для пищеварения, но они не рекомендуются при ожирении и диабете, гречка и овсянка, булгур и манка из твёрдых сортов также полезны всем, а вот перловую, пшённую крупы, красный и бурый рис лучше варить вне обострений гастрита и колита.
Макароны из твёрдых сортов пшеницы, а также из риса и гречневой муки можно всем, и даже худеющим.

6. Орехи, семечки
Грецкий, фундук, арахис, фисташки, кешью, семена подсолнечника, тыквы, льна, кунжута - 30-50 грамм в день (сколько помещается в горсть), но ограничить при патологии желчевыводящих путей, т.к. орехи и семечки очень жирные. Можно употреблять в составе зернового хлеба.

7. Масла
до 15мл в день (по 1 чайной ложке 3 раза в день) при холецистите, панкреатите, ожирении, диабете.
до 50мл в день в отсутствии потребности в ограничении жиров.
8. Рыба
Тресковые рыбы (треска, хек, минтай, пикша), камбала, окунь, зубатка и другие морские рыбы - должны быть постоянной составляющей рациона.
Сельдь, скумбрия, жирные красные рыбы (крупная форель, сибас) - не стоит при наличии панкреатита, нарушения оттока желчи, не более 150мг на порцию.
Икра рыб содержит много жиров, поэтому ограничивается при холециститах и панкреатитах. Как правило, она сильно засолена, поэтому при гастрите и нарушении стула её тоже лучше не есть.
9. Мясо
Курица, индейка, перепела, кролик - рекомендованы всем.
Говядина, нежирная свинина - ограничиваются при любых болезненных состояниях, как "тяжёлая" пища, до выздоровления.
Чем старше становится человек, тем меньше красного мяса ему нужно. Повышенное потребление мяса и печени животных требуется при анемии и дефиците кальция.
Зажаристая мясная корочка совсем не полезна, потому что фенолы, содержащиеся в поджаристом боку котлеты могут вызвать ожирение печени, а поедание шашлыка увеличивает риск рака прямой кишки.
Яйца полезны всем, они содержат эссенциальные фосфолипиды (в 2 желтках их больше, чем в 11 капсулах Эссенциале), чем нормализуют отток желчи. Альбумин (яичный белок) аллергогенен, но очень легко усваивается.

10. Алкоголь
1 порция алкоголя 1 раз в день полезна, особенно в вечерние часы и после еды - улучшает кровообращение, профилактирует образование атеросклеротических бляшек. Правда, распространяется это правило на тех, кто уже употребляет алкоголь, а вот если вы его никогда не пили, то начинать всё же не стоит, т.к.
негативное влияние на не подготовленную печень перевесит возможные плюсы.

1 порция алкоголя — это 100мл вина для женщин и 150мл для мужчин или 30мл 40*напитков женщинам и 50мл мужчинам. При увеличении выпитого польза не увеличивается, а печень страдает. Пиво имеет только негативное и многогранное влияние на организм, поэтому от него лучше вовсе отказаться.

11. Кофе, чай
Кофе рекомендован всемирной организацией здравоохранения в количестве 3 чашек не крепкого напитка в день. Он слегка желчегонит, поэтому натощак (во избежание забросов желчи в желудок) не рекомендуется, только после завтрака. И чай, особенно чёрный, и кофе, как заварной, так и растворимый, повышают кислотность, поэтому при гастритах лучше от них воздержаться.

12. Кисломолочные продукты
Молоко в нашей стране не переносит (расстройство стула или аллергия) 80% людей, кефир, йогурты, ряженку хорошо переносит половина населения, но неудобная реакция на одни кисломолочные продукты не означает такой же на другие. В них содержатся различные виды полезных бактерий, в кишечнике у каждого - свои доминирующие бактерии, и нужно, чтобы бактерии из йогурта "подружились" с вашей родной флорой, подходили конкретному человеку, так что выбор этих продуктов методом проб.

Сыр весьма калориен за счёт жиров и способствует нарушению оттока желчи, обострению панкреатита и запорам при большом потреблении. Лучше употреблять нежирные и малосолёные сыры 50гр в день.Творог не такой жирный, переносится легче, поэтому у него таких строгих весовых ограничений нет.

13. Вредности
Майонез и кетчуп строго нельзя при патологии пищеварительной системы, а когда можно, лучше не злоупотреблять. Всё хорошо в меру.

Колбасы копчёные негативно влияют на печень за счёт содержания в них фенолов (как зажаристое мясо), а приправы, в больших количествах имеющиеся в их составе, раздражают слизистую желудка и кишечника. Их лучше не брать, а если уж очень хочется, то хотя бы варёные, а не копчёные.

Сдобное тесто нарушает все известные процессы пищеварения, и может употребляться только в качестве вкусняшки, не часто.

Сладости на основе сахара без жира (пастила, мармелад, зефир) не запрещаются, если нет диабета и ожирения. Шоколадные конфеты же содержат кондитерские жиры, состав которых зачастую может испугать, поэтому спектр их возможных негативных действий велик. А вот горький шоколад полезен, и в умеренных дозах 15мг в день даже рекомендован.

Фруктовые соки ограничиваются при повышенной кислотности (особенно томатный и апельсиновый) и диабете и ожирении, т.к. содержат, в среднем 13г углеводов на 100мл воды, как 8 ложек сахара на стакан чая.
Газированные напитки всегда повышают кислотность и склоняют к возникновению изжоги, особенно строго запрещаются при язве, панкреатите и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни.

Главное, что еда должна приносить не только пользу, но и радость.